城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病包括哪些病種？如何申報(bào)認(rèn)定？享受什么待遇補(bǔ)償？
（1）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病病種范圍：惡性腫瘤（放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療）、慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治療）、嚴(yán)重精神障礙（精神分裂癥、分裂情感性障礙、分裂情感性障礙、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯兼發(fā)精神障礙、其他嚴(yán)重精神障礙類(lèi)疾?。⒁钟舭Y（經(jīng)過(guò)專(zhuān)科住院治療）、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、腎病綜合征、慢性乙型肝炎、肝硬化、腦卒中恢復(fù)期（2年內(nèi)）、帕金森病、重癥肌無(wú)力、類(lèi)風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎、皮肌炎、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、自身免疫性肝病、克羅恩病、干燥綜合征、垂體瘤、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎、兒童1型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥，41個(gè)病種（含治療方式）。2026年1月1日起，“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”病種納入門(mén)診特殊病保障范圍。
（2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病如何申報(bào)：符合享受門(mén)診特殊病待遇條件的參保城鄉(xiāng)居民，攜有效身份證件（醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?、病歷資料或檢查資料至線(xiàn)下醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過(guò)“鹽城醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)線(xiàn)上渠道申請(qǐng)備案。參保人員也可至各地二級(jí)以上精神類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定備案，認(rèn)定醫(yī)師負(fù)責(zé)審核參保人員身份信息、病歷資料等申報(bào)材料，對(duì)照認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提出認(rèn)定意見(jiàn)，必要時(shí)也可要求參保人員做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。符合享受門(mén)診特殊病待遇條件的參保居民，可在全市一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇3家定點(diǎn)就醫(yī)。
（3）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊病補(bǔ)償和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：享有門(mén)診特殊病待遇的參保人，至選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)病種治療，刷卡結(jié)算時(shí)即可享受門(mén)診特殊病保障待遇。報(bào)銷(xiāo)比例不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行（三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為70%），和住院共用年度限額，與門(mén)特治療無(wú)關(guān)的其他疾病的門(mén)診費(fèi)用，不得納入門(mén)特保障范圍。